Medicamentos

Nome Completo do Solicitante (Obrigatório):

E-mail do Solicitante (Obrigatório):

Fármaco (Obrigatório):

Concentração (Obrigatório):

Unidade Farmacêutica (ex. cápsula, injetável) (Obrigatório):

Quantidade por Caixa (ex. 30 CP, 2 FR, 3 SERINGAS) (Obrigatório):

Nome Comercial (Obrigatório):

Registro Anvisa (13 dígitos) (Obrigatório):

Código de Barras (Obrigatório):

Fabricante (Obrigatório):

Informações Adicionais (opcional)

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